法律站在你身邊-施茂林著

醫療契約，掛號就生效

有患者抱怨，去醫院檢驗，居然要跑三趟，第一趟是醫師開抽血單，第二趟是抽血，第三趟是看報告，每次掛號費都好幾百元，結果等到一句「正常」，簡直把病患當提款機，讓人很嘔。

患者認為，如果到醫院檢驗結果正常，院方只要來電通知即可，不用要求患者再跑一趟，但是醫界認為只看報告而沒有醫師當面解說，其實患者心裡也不踏實，只是，當患者很急著知道結果，空閒時間也不多，醫界不妨考慮簡化流程，兩全其美。例如以書面作初步通知，或於白日、夜間開設特別看報告門診等。

【看病是否適用消費者保護法？】

在我們生活周遭，醫療糾紛或事故經常發生，像醫院護士取錯針劑誤為兒童注射，兒童高燒不退；又如手術後在恢復室休息時，醒來翻身滾落到地上；再如麻醉後，突然休克昏迷不醒……，案例不勝枚舉。

所以，很多讀者好奇問我，看醫生是否可以適用消費者保護法？確實曾有某醫院發生胎兒肩難產事件，結果胎兒死亡，院方被要求依消保法負責，引起醫界的大震撼。醫界認為，醫療雖然偏向服務業，可是跟一般消費行為不盡相同，有其專業性、濟世性，不宜用消保法。

後來，醫療法修正，目前傾向不適用消費者保護法，回歸一般民法的契約和侵權行為法則來處理，同時，發生醫療過失和傷害，醫師還是會有刑事責任。

談到醫療契約的性質，也有幾種看法──由於看病跟一般勞務不同，一般認為不是「僱傭」契約；此外，除非是「包醫」痔瘡、除痣或醫療套餐可以歸類為「承攬」之外，一般認為是「委任」契約，是醫師接受患者的委託處理醫療事務；而且不以收錢為契約成立的要件，比如義診、免費幫親友看病，看病也不能疏忽，一般有收費的話，醫療義務比較高。

【醫療契約，一掛號就成立】

大家更好奇的是，醫療契約在什麼時間點成立？

舉例說，曾有一老人家到心臟科診所求診，醫師看診看到接近中午十二點，發現還有一名患者沒進來看診，他請護士去外頭候診區看，發現掛第十八號的老人家已經「掛掉」。趕緊通知家人來，等大兒子趕到，醫師忍不住指責老人家的兒子：「真不孝順，怎麼不陪他來？讓他發生意外，如何心安呢？」那兒子反而火大，說：「我爸來看病就算是成立醫療契約，是你這個醫師要負責任，怎麼反而說我？」

類似的爭議就在於醫療契約究竟是何時發生效力，是掛號、量身高體重、問診還是給藥打針時呢？一般都認為是掛號時就成立，簡單的說，病患求治是要約，掛號表示承諾，醫療契約成立，醫院（師）就有履約的義務，所以對於急診病人可能的病狀與變化，醫院診所方面要特別注意，最好三不五時要派醫護人員查看，否則可能會有過失責任。

【手術同意書，效力有多大？】

另外，進醫院有時候要動手術，很多人對手術同意書很「感冒」，普遍認為手術同意書的功效非常大，所以當病患家屬看到手術同意書上的字眼例如：「如果手術失敗，概與本醫師無涉」，往往感覺不祥，似乎簽了同意書之後，醫師就可以高枕無憂，造成病患家屬不敢簽名、醫師也不敢動手術的僵局，延誤動手術的黃金時間，也就延誤救治時機，以致病情發生變化，可能又起醫療糾紛，甚而有醫療過失責任。

事實上，手術同意書的功能並沒有大家想像中來得大，舉最簡單例子，是我們在路上看到有陌生人受傷，幫忙叫救護車送到醫院，當事人的家屬往往都還沒有趕到，也沒有任何人簽手術同意書，醫院照樣會動手術，等家屬趕到，手術都已完成，即手術同意書就與大家認知的有出入了。

當然，有手術同意書這種書面同意的證據，不至於口說無憑，比如醫療費用的金額，萬一發生爭議的話，大家也比較沒話講，還是有它的功能；但醫師不能以為在手術同意書中列出「免責條款」，有家屬簽名背書就完全沒事，因為基於保護消費者的立場，也是無效。

【見義勇為，有法律責任嗎？】

有人好奇，把路倒的病人、昏迷的鄰居送到醫院急救，其實沒有接受當事人的委託，算是見義勇為、好心幫忙，到底有什麼法律關係呢？法律上，這叫做「無因管理」，即未受委任，並無義務，而為他人處理事務，有其根據，所以這種好事大家還是可以繼續做下去。

順便要提到的是，病人對於醫療方法、手術過程結果與風險，有知的權利，醫療診所一般也要病患或家屬簽署，且由醫護人員見證，但常有患者反映醫護人員都是簡單說明或簡要帶過，事後引發病患不滿，以致時有爭執，醫院診所應該加強改善，滿足病患知的權利。

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