長照法制論壇，學者專家關注

中華法律風險管理學會副理事長黃癸楠教授於參加第一屆長照法制論壇開幕式時，中肯建議長照採稅收法，而非保險制，未來恐財源不足，宜修法調整，又三種長照模式中，居家與機構照護較為具體，但社區照護尚欠具體，需強化補充，促其發揮最大效能，有關經濟能力較高，而願自費出資，得到高品質照護可開放辦理。

第一屆長照法律論壇台中場，於2018年9月14日上午八十三十分至下午五十三十分在亞洲大學管理大樓國際會議廳盛大舉行，分別由亞洲大學財經法律學系、亞洲大學社會工作學系、中華法律風險管理學會、財團法人弗傳慈心基金會、財團法人福德巧新社會福利慈善基金會及本會等共同辦理，開幕時，三百個座位擠滿了聽眾，表示各界對長照議題的關心與重視。

開幕式開始，由亞洲大學財法系唐淑美教授簡短說明籌辦本次論壇之目的與意義，接著由亞洲大學蔡進發校長致詞表達歡迎，指出長照議題是未來社會的核心項目，亞洲大學一向關注社會新興事務，從需求、法律、實務三方面規劃不同議題，邀請亞洲大學財法系唐淑美等位學者共發表「長期照顧政策與法律現況探討」等10場專題報告，最後由施理事長、弗傳慈心基金會創會董事長林吉鶴綜合座談，討論氣氛熱絡，期盼共同打造高齡者健全的生活環境。

第一場長期照顧政策與法律現況探討，由前法務部部長邱太三講座教授主持，由亞洲大學財經法律學系宋名晰助理教授報告：「無緣社會化趨勢下的刑事法社會考察長期照護法施行後刑法遺棄罪對機構照護之因應」，亞洲大學財經法律系系主任唐淑美教授報告：「長照法律論壇長期照顧政策與法律現況探討」，亞洲大學財經法律系張智聖助理教授報告：「長照法律風險管理研究方法」。

第二場次「法律、親情、需要」─談失智照顧的面面觀，由亞洲大學社會工作學系劉鶴群副教授主持，分別由中山醫學大學醫學社會暨社會工作學系郭慈安助理教授報告失智照顧專題，全國約78萬人，平均照顧9.9年，平均每天照顧13.6小時，職責重大，以致在國外研究，照護者有20%患憂鬱症、65%有憂鬱傾向、87%患慢性精神衰落，死亡率比非家庭照護者高出60%，國家社會需有整體應對政策與作法，建立支持服務系統，保障失智者之權益，另逢甲大學財經法律研究所林倖如助理教授也對本議題有深入之研究分析。

第三場長照法律關係建構─以保險法律關係為中心，由玄奘大學社會科學院林瑞欽院長主持，報告人國防大學法律系鍾秉正教授主談「長照法律關係之建構」，說明長照法中長照保險大致複製全民健保法律關係，照顧計畫之擬定委由第三者：避免機構自肥，照顧計畫之法律性質為「行政事實行為」，用以落實保險人核定(處分)之「長照需求等級」。初步構想，沿用長照計畫各縣市之「照管中心」。保險人與照管中心之法律關係有二，其一為委辦關係，照管中心為縣市所屬單位，其二為，委託關係，照管中心為行政法人，並納入其他照管單位。近一步分析我國照管中心問題，建議與技職教育體系之教育培訓應予定位，行政組織有效調整，改善保險財務，提升給付、申請程序與效率。

第四場長照法運用實務中的難題，原由臺中市政府林依瑩副市長主持，因臨時處理登革熱事務，改由亞洲大學人社學院黃副院長主持，靜宜大學兒福系李依臻助理教授報告：「病人自主權利法之正確認知與安寧療護知識以及態度之相關性探討：以老年人為例」，認為需要強化病人自主權利法認知與知識，建議政策宣導，校校教育需納入長照安寧療護課程，加強媒體宣傳，進行相關衛教活動與教育課程。

王秀燕助理教授等三人在「長期照護法與政策運用於實務的難題─服務輸送有效性觀點」議題中，提出研究內容，應重視的是「人為中心」核心價值，融入到組織、服務、流程、縱向與橫向整合。不容忽視的是服務提供者與使用者聲音與需求。因此，可設計透明、公開的參與機制，公告周知，讓不同的人有不同參與角色。如明文規定公聽會、委員會需保留一定比例由服務使用者參與，讓使用者的聲音被聽到，落實公民參與。以蒐集到意見為基礎訂定政策優先順序，否則投入龐大經費亦可能事倍功半。

林金立執行長主談長期照護服務法的架構下，民間資源投入的架構與實務困境，指出人口成長即將由正轉負，人口負成長預估將於110~114年間發生，150年人口數將降為17.1~19.5百萬人，為105年之72%~82%，人口少子高齡化現象將更趨明顯，150年，總人口教105年減少517萬人，15-64歲青壯年人口減少783萬人，65歲及以上增加404萬人，足見未來40年有3個不變：(1)高齡人口增加、(2)失能人口增加、(3)整體勞動力減少，社會發展將陷入困境，凸顯長照政策更需面面俱到，必須有啟發人民對公民社會意涵思考的功能，因之長期照護政策有8個應該：(1)應該要以全人照顧為目標、(2)應該要有「延長健康壽命」的協力功能，促進失能者能力回復與失能預防、(3)應該要有社會參與的促進功能、(4)應該要能帶動跨專業整合的發展、(5)應該要能夠吸引更多人力投入、(6)應該要能吸引更多社會資源投入、(7)應該要有周延建構不同服務系統發展的機制、(8)應該要能弭平城鄉資源落差。

又靜宜大學社工系紀金山教授，也提出長照法運用實務中的難題，諸如符合法規我們就想住嗎？符合法規我們就想投入服務嗎？法規內涵與社會創新是否相符，服務創新如何與商業競爭兼顧？如何維持營運？又政府、服務對象、家屬、員工、合作團隊、社區民眾、股東等利益關係人如何協商，讓與會人員深度思考。

本會名譽理事長在開幕式時致詞，說明第一屆長照法律論壇舉辦原由、宗旨，感謝各主經辦學校、團體同心協力，將論壇辦的有聲有色，他從台灣老人平均年齡逾80歲，而少子化也使投入人力減少，如何克服長照問題是政府、社會與家庭必須正視與面對的難題，而法律面，除長照法執行上的法律問題外，老年相關的法律事項增加，需提昇研商，有效克服。

今天參加的學者專家甚多，關心的社會人士也來了不少，有醫療、照護、社工、法律等團體人員自動組織參加，提出不同專業的意見，對解決長照問題的思考有正面功能，施理事長感謝大家熱烈參加指導，希望十二月在高雄繼續辦理的論壇，踴躍出席，一同為長照奉獻心力。